吴茱萸汤的临症与研究

吴茱萸汤的临症与研究

吴茱萸汤方药歌诀：吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好；阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保。

 功用：温中补虚，降逆止呕。

主治：

1.胃中虚寒食谷欲呕，胸膈满闷或胃脘痛，吞酸嘈杂。2.厥阴头痛，干呕吐涎沫。3.少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。

 方组剂量：

吴茱萸9g人参9g大枣12枚 生姜18g

用法用量：水煎服、每日1剂、分早午晚3次温服。

 

临症加减：阳虚恶寒者加附子、肉桂；血虚加当归；呕吐甚者加半夏、丁香；腹胀者加白豆蔻；吞酸者加瓦楞子、牡蛎；胃寒痛者加高良姜、香附；头晕头痛较甚者加半夏、川芎。呕吐甚伤阴加沙参、麦冬。

 

【方论】吴茱萸汤主治虽有病在阳明、少阴、厥阴之别，但其证都有呕吐。《素问·举痛论》曰：寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。所以无论是胸膈满闷，厥阴头痛，还是手足逆冷，烦躁欲死，皆与胃中虚寒，浊阴上逆有关。吴茱萸味辛而苦，性燥热，既有温胃散寒、开郁化滞之功，又具下气降浊之用，所以作为本方君药；人参大补元气，兼能益阴，用为臣药，补胃之虚；生姜温胃散寒，大枣益气滋脾，以助君臣药温胃补虚；姜、枣相合，还能调和营卫，皆是佐药之义。如此配伍，共奏温中补虚、消阴扶阳之功，使逆气平，呕吐止，余证亦除。但呕吐吞酸有寒热之异，临症必须以呕吐涎沫、舌质不红、苔白滑、脉细迟或弦细不数为据。

 

【医论】本方首载于《伤寒论》。《绛雪园古方选注》王晋三日：吴茱萸汤厥阴阳明药也，厥阴为两阴交尽，而一阳生气实寓于中，故仲景治厥以护生气为重。生气一亏，则浊阴上干阳明，吐涎沫，食谷欲呕，烦躁欲死，少阴之阳并露矣。故以吴茱萸直入厥阴，招其垂绝之阳，与人参震坤合得，以保生气，仍用姜枣调其营卫，则参萸因以承宣中下焦，不治心肺而涎沫得摄，呕止烦宁。《伤寒论条辨》方有执曰：茱萸辛温，散寒暖胃而止呕；人参甘温益阳，固本而补中；大枣助胃益脾；生姜呕家圣药。故四物者，为少阴扶危之所须也。总之，本方为温中降逆之代表方，凡肝胃虚寒、浊阴上逆之症，投之辄能收效。

 

【验案】刘xx，女性42岁。1994年12月8日，后小腹及两胁阵发性疼痛，每次持续1~3小时，伴呕吐涎沫，不能进食，大便溏，但寒不热。

一天后到急诊科就诊，先后用阿托品、哌替啶止痛及纠正失水酸中毒等对症处理，仍腹痛不止，历时5天经内外妇产科会诊2次，仍诊断不明，请中医会诊。

症见：急性病容，面色苍白，形体肥胖，弯腰屈背，展转不安，呻吟不止，呕吐涎沫，舌质淡，苔薄白滑，脉沉细弦。证属寒滞厥阴经脉。

治则：温肝散寒，降逆止呕。

[吴茱萸汤加味]

方药：吴茱萸5g党参10g法半夏10g陈皮10g附片10g生姜30g大枣10g水煎服。

服1剂呕吐即止，疼痛大减，继服3剂，步行出院。

 

【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版、北京：人民卫生出版社[1998，320~321]陈奇：经药理研究证实。

吴茱萸汤具有以下特点：

①镇吐作用：本方对实验家鸽有显著止吐作用，并且以吴茱萸为主，配伍生姜作用加强，并且以原方配伍作用强。

②止泻作用：本方能抑制实验小鼠的肠蠕动，解除肠痉挛，促进肠吸收。

③抗溃疡作用：本方对应激性胃粘膜出血和溃疡有明显的降低胃液分泌、降低胃液酸度，减轻溃疡出血作用。

④抑制胃运动：显著抑制胃排空，降低胃张力和收缩幅度，其中以吴茱萸为主。

⑤强心作用：本方具有增强心肌收缩力，提高心输出量，其中，以吴茱萸作用明显，并具有剂量小、作用时间长、无增加心肌耗氧的弊端等特点。

⑥升血压：以吴茱萸为主，升压作用迅速，伴有心率减慢，还具有为α、p受体混合兴奋作用。

⑦抗休克：吴茱萸可以显著增加失血后兔的尿量。

⑧改善微循环：本方能扩张微动脉，增加微动脉血流，减少微血管内红细胞聚集，改善微血流态。

⑨提高免疫功能：将本方给予脾虚证小鼠，能增加其胸腺重量，提高吞噬细胞吞噬功能。

方药必须在中医师的指导下辩证论治使用！切记！忌对号入座使用！【文章整理：自然浪步人】

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